FAX注文書チュウモンショ
余暇ヨカラク     FAX番号バンゴウ022−792−8799
  品名ヒンメイ 単価タンカ 数量スウリョウ 金額キンガク
1        
2        
3        
4        
5        
商品ショウヒン金額キンガク合計ゴウケイ \
要望ヨウボウ配達ハイタツ包装ホウソウ、など)      
▼ご請求セイキュウサキ
〒    −      
住所ジュウショ  
         
名前ナマエ   電話デンワ    
サマ  FAX    
支払シハライ方法ホウホウ  □商品ショウヒン代引ダイヒキ   □銀行ギンコウ  □ゆうちょ銀行 フリコ
配達ハイタツ希望日キボウビ    ガツ   ニチ (ご希望キボウがございましたらご記入キニュウクダさい。)   
配達ハイタツ時間帯ジカンタイ  午前中アm ・ 12-14時 ・ 14-16時 ・ 16-18時 ・ 18−20時 ・ 20−21時
▼おトドサキ上記ジョウキオナ場合バアイはご記入キニュウ不要フヨウです)
〒    −      
住所ジュウショ  
         
名前ナマエ   電話デンワ
サマ 
振込フリコミサキ 弊社ヘイシャ記入キニュウラン
銀行ギンコウ 七十七シチジュウシチ銀行ギンコウ 一番町支店(205) 普)6194249 商品ショウヒン金額キンガク
ゆうちょ
銀行
店名)八一八  普)2627668
  記号番号18100-26276681
送料ソウリョウ
名義メイギ プレゲート(カ ダイ手数料テスウリョウ
振込フリコ手数料テスウリョウはご負担フタンネガいいたします。 その
※ご入金ニュウキン確認カクニン発送ハッソウになります。 請求セイキュウ金額キンガク
出荷日シュッカビ    ガツ   ニチ
配達ハイタツ予定日ヨテイビ    ガツ   ニチ
カエ受注ジュチュウのご連絡のFAXをいたします。(24時間ジカン以内イナイ